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La conformación inicial de la comuna data de mediados de los años 40’s, su edificación se inició por el sistema de urbanización pirata, que generó una serie de asentamientos espontáneos y una baja relación de la conformación urbana con la topografía, así como carencia de espacios públicos adecuados. Se debe destacar que este proceso se desarrolló sobre el cerro de desechos sólidos del sector de Moravia y sus alrededores.
No obstante lo anterior, la comuna 4 tiene un gran valor en el proceso de consolidación urbanística de Medellín, ya que en algunos de sus barrios se construyeron obras de valor urbanístico y representativas para toda la ciudad y la región, como son el Cementerio de San Pedro, la Universidad de Antioquia, la Clínica León XIII, el Museo Pedro Nel Gómez, el Parque Norte y el Parque de los Deseos.
La comuna 4 tiene una extensión de 486,5 ha, conformada por 17 barrios, 3 de ellos, Jardín Botánico, Parque Norte y Universidad de Antioquia de tipo institucional, el resto, barrios de uso residencial. El uso institucional y de servicios colectivos tiende a ser cada vez más significativo, ya que se están desarrollando una serie de intervenciones urbanísticas que consolidan áreas culturales y recreativas de gran importancia.